Conversando sobre Segurança do Paciente com Dr. Mauro Bertelli: A Experiência da Unimed Nordeste-RS

No dia 03/08, tivemos o privilégio de conversar com o Dr. Mauro Bertelli, coordenador médico de gestão e qualidade do Complexo Hospitalar da Unimed Nordeste-RS, em Caxias do Sul.

Como um começo de conversa, o Dr. Mauro trouxe informações sobre a Covid-19 na Serra Gaúcha:

1. O primeiro caso, em Caxias do Sul, foi em 07/03 e a primeira internação em UTI foi em 26/03. Cabe salientar que a Cooperativa já estava trabalhando de forma a se preparar para a Pandemia desde fevereiro;
2. Com base nas previsões, a Cooperativa fez o agendamento de compra de EPI e medicamentos de forma a não deixar nenhum ponto de desabastecimento;
3. Além disso, o Manual de Conduta e Protocolo para dar conta do desafio no Complexo e na rede foi elaborado como forma a formalizar as melhores práticas. O Documento já está na versão 6;
4. Também, 6 níveis de contingências foram estruturados e as equipes treinadas no Manual de Conduta;
5. Utilizando análise preditiva, a Cooperativa está atenta ao comportamento do vírus na população de Caxias do Sul e nos outros 17 municípios que compõem a área de abrangência; Pelas análises realizadas, parece que a região passou pelo pico na última semana e que agora a tendência é de que haja um platô com episódios esporádicos de surtos de Covid-19.
6. A Cooperativa fez um inquérito epidemiológico para detectar se tiveram contato com o vírus e poder adotar meditar de preservação dos profissionais.
7. A estrutura física foi remodelada com uma entrada exclusiva para pacientes com Covid-19, conectada diretamente com setores de apoio. Felizmente, o número de atendimentos está reduzindo;
8. O desconfinamento é o novo termo para fazer o retorno às atividades e o que fará grande diferença é o comportamento das pessoas. É necessário seguir a nova etiqueta social: máscaras, higienização de mãos, distanciamento social. Aqui, temos um ponto de atenção, pois o nível de isolamento ainda é médio, mesmo com a população da região de Caxias tendo acesso à informação;

Sobre o DRG:

1. O DRG permite fazer a análise qualitativa do custo e assistência, olhando a taxa de permanência e condições adquiridas;
2. O hospital está trabalhando com DRG faz 5 anos e com o hospital parceiro faz 2 anos;
3. Estão em fase de integração entre o DRG e o prontuário eletrônico de forma a instrumentalizar o médico com informações sobre o fluxo hospitalar adequado;
4. O primeiro passo é envolver e engajar o médico no DRG para, posteriormente, trabalhar com pagamento baseado em performance;
5. Com a Pandemia, novos comportamentos estão sendo observados, pacientes com taxa de permanência dentro do DRG diferentemente de antes da Pandemia, o que tem impacto direto na abertura de uma discussão voltada para performance;

Sobre a estrutura de trabalho:

1. Codificadoras próprias atuam no DRG; Auditoria de prontuários são realizados em hospitais da rede, mas percebe-se que ainda é preciso trabalhar na qualidade da informação do prontuário;
2. A coordenação de gestão abrange diversas áreas: DRG, Lean, Qualidade e Segurança com uma conexão com a Auditoria Clínica.
3. O Hospital da Unimed Nordeste-RS é todo desenhado pela lógica de Gestão por Processos: Barreiras, Gargalos e Perigos são analisados em cada evento acontecido o que gera maior interação entre as áreas, proporcionando aprendizado e resultados sustentáveis.
4. O Protocolo de Londres é utilizado para análise de eventos multisetoriais;
5. É importante criar cultura de qualidade e a valorização das pessoas é fundamental: Desde a fundação do hospital, a Cooperativa investe no treinamento e desenvolvimento das pessoas;
6. O grupo de auditoria clínica funciona como um laboratório de lideranças dentro do hospital, com uma atuação em direção as metas de segurança;
7. Planejamento é fundamental para dar conta dos desafios e engajar os stakeholders;

Em relação as Metas de Segurança:

1. Todo hospital foi estruturado com processos alinhados as 6 metas de segurança;
2. A auditoria clínica audita, in loco, as metas de segurança para assegurar a prática segura;
3. Temos três níveis de dificuldade em relação as metas:
   1. Atingir os colaboradores;
   2. Atingir os médicos;
   3. Atingir o paciente e seus familiares;
4. Vale a pena assistir o TED do Atul Gawande
5. Hoje, o Hospital está instalando tablets no hospital para que os pacientes possam dar sua contribuição via SAFETY4ME com uma linha de comunicação direta as equipes de qualidade e segurança do hospital.

Como mensagem final: O desafio é

1. Pensamento Crítico;
2. Colaboração
3. Comunicação
4. Criatividade

Na construção da assistência e segurança, pois a partir de agora o Hospital irá investir em Inteligência Artificial e Inovação para garantir ainda mais a assistência segura aos seus pacientes.

Que live! Agradecemos a parceria do Dr. Mauro e equipe na construção e fortalecimento das práticas assistenciais seguras.